Inapoi la Cautare

ANEXĂ din /2014


nr. 1-a - 1-i, 2-a - 2-n, 3-a - 3-i, 4-a - 4-c, 5-a, 5-b, 6-a, 6-b, 7-a şi 7-b la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 486/2014 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe ţară, fără regim special


Puteti sa consultati o forma actualizata valabilă între 01.01.2015 și 30.04.2015 , conform modificarilor publicate in Monitorul Oficial al Romaniei, apasand butonul Cumpara Act.

Cumparati Actul varianta DOC

Doriti o forma actualizata ,valabilă între 01.01.2015 și 30.04.2015 , a acestui act ? Cumparati acum online, rapid si simplu varianta DOC !

Forme la zi | Modificari Act | Printare | Salvare DOC



    ANEXA 1-a



	

    Casa de asigurări de sănătate
    .............................
    Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului
    ............................... ....................................
    Localitate .................... Medic de familie ...................
    Judeţ ......................... (nume prenume)
                                            CNP medic de familie ..............


    I. LISTA PERSOANELOR ASIGURATE BENEFICIARE ALE PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

    Grupa de vârstă ...........*)


	

┌────┬────────────┬─────────┬────────────┬───────┬──────────┬──────────┬───────┐
│Nr. │ Numele şi │ Cod │ │ │ Codul │ Data │ Data │
│crt.│ prenumele │ numeric │ Adresa │Vârsta │categoriei│înscrierii│ieşirii│
│ │asiguratului│personal/│asiguratului│împli- │ din care │ pe listă │ de pe │
│ │ │ Cod unic│ │nită*) │face parte│ │ listă │
│ │ │de asigu-│ │ │ asigura- │ │ │
│ │ │ rare │ │ │ tul**) │ │ │
├────┼────────────┼─────────┼────────────┼───────┼──────────┼──────────┼───────┤
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼─────────┼────────────┼───────┼──────────┼──────────┼───────┤
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼────────────┼─────────┼────────────┼───────┼──────────┼──────────┼───────┤
│... │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴────────────┴─────────┴────────────┴───────┴──────────┴──────────┴───────┘


──────────

    *) Grupa de vârstă, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 619/360/2014 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2014 a Hotărârii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2014-2015.

    Pentru asiguraţii 0-1 an se va completa vârsta în luni la data înscrierii pe listă.

    **) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b.

──────────

    II. LISTA PERSOANELOR BENEFICIARE ALE PACHETULUI MINIMAL DE SERVICII MEDICALE

    Grupa de vârstă ..........*)

──────────

    *) Grupa de vârstă, respectiv vârsta împlinită se completează conform art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 1 şi NOTA 1 din anexa nr. 2 la Ordinul nr. 619/360/2014.
1   2   >  

Forme la zi | Modificari Act | Printare | Salvare DOC

Inapoi la Cautare

Comentarii Act

Nu sunt comentarii momentan.

Posteaza pe retele sociale

Pentru a posta un comentariu trebuie sa va autentificati


Daca nu aveti inca un cont si vreti sa va inregistrati dati click aici


Despre Companie

CTCE este liderul national in domeniul software legislativ. Avem o experienta de peste 35 ani in domeniul dezvoltarii de aplicatii software.
(aflati mai multe)

Termeni si Conditii
Comanda LegisPlus
Testeaza LegisPlus
Resurse Lege-Online

Nota CTCE

Continutul, designul, structura, precum si materialele Lege-Online.ro apartin C.T.C.E. - Piatra Neamt si sunt protejate de Legea 8/1996 privind drepturile de autor si drepturile conexe, cu modificarile si completarile ulterioare. Copierea/distribuirea/republicarea acestora este ilegala.

Intrati in Contact

  • Telefon:
    (0233) 211 020 / (0233) 218 110
  • E-mail:
    office@ctce.ro
  • Adresa:
    Bd. Decebal, nr. 32
    610076, Piatra Neamt, Neamt
    Romania


CTCE - Centrul Teritorial de Calcul Economic

Info

Se încarcã, vã rugãm asteptati.